兒童青少年近視綜合防控工作事關民族體質健康和國家的前途命運，也是人民群眾高度關注的問題。武漢作為全國學生視力健康管理示范區(qū)，深入貫徹習近平總書記關于我國兒童青少年近視問題的指示批示精神和教育部等部門系列文件精神，探索建立起適合中國國情的學生近視防控工作模式。

　　學生近視防控存在的共性問題

　　當前全國學生近視防控工作取得很大成效，但在組織形式、健康意識、落實方式上仍普遍存在一些共性問題:

　　一是社會共管體系不完善

　　雖然各省地市州已陸續(xù)出臺文件，建立了領導小組，明確了責任分工，但仍存在社會共管體系不完善，責任落實不到位，監(jiān)管力度不大，聯(lián)防聯(lián)控、齊抓共管的良好局面還未真正形成的情況。

　　二是大健康理念尚未深入人心

　　全社會還未建立良好的視覺健康文化體系和健康生態(tài)，在理念上仍存在“重治輕防”的誤區(qū)，近視危險因素得不到有效控制，不良的生活習慣和視覺行為得不到及時糾正。

　　三是視力健康管理服務體系不健全

　　一是近視防控隊伍不足，無法形成常態(tài)化工作機制;二是信息化大數(shù)據(jù)管理平臺不健全，無法實現(xiàn)學生視力健康建檔全覆蓋;三是對于不同視力健康水平的學生，沒有科學規(guī)范的連續(xù)性監(jiān)管和針對性的干預措施，致使學生近視得不到有效控制。此外，部分地區(qū)與醫(yī)療機構建立合作關系，致使商業(yè)宣傳、眼科治療宣傳等市場行為進入校園，擾亂教學秩序，誤導家長認知。

　　中小學生近視防控的“武漢經(jīng)驗”

　　武漢市經(jīng)過十多年學生近視防控工作的研究與實踐，總結出國內(nèi)外兒童青少年近視防控的經(jīng)驗，結合我國以學校為責任主體的近視防控工作特性，進行了廣泛的社會調(diào)查，組織多學科專家認真研討，創(chuàng)建了一套完整、科學、高效的學生近視防控工作體系，構建了中小學生視力健康管理服務模式和工作管理平臺，制定了學生近視防控的工作指導方針和工作方法。

　　健全“五大工作機制”

　　政府主導的政策引領機制：武漢市在政府主導下，成立了視力健康管理工作指導委員會和多學科的專家委員會，設立了“武漢視防”專業(yè)技術服務機構，將學生視力健康融入政策制定、工作指導、社會動員和考核制度之中。

　　社會共建的責任共管機制：武漢市構建了學生近視防控的社會共管責任體系，教育行政部門、學校、家長、學生、專業(yè)機構共同參與學生近視防控工作，向全社會推廣視力健康教育，為學生鋪設起一條健康大道。

　　科學研究的指導機制：武漢市組織教育管理、衛(wèi)生管理、公共衛(wèi)生、眼科、眼視光、流行病、營養(yǎng)、心理等多學科專家成立了武漢市學生視力健康管理工作專家委員會，開展科學研究與技術指導，掌握并分析現(xiàn)況數(shù)據(jù)與發(fā)展趨勢，服務于科學決策。

　　社會公益事業(yè)的服務機制：武漢市政府創(chuàng)新機制，成立非營利性“武漢視防”專業(yè)技術服務機構。該機構配合政府各部門承擔學生視力健康管理服務的技術指導與服務工作，完成全市學生視力健康管理公益服務項目，采取“養(yǎng)事不養(yǎng)人”的公共事業(yè)項目管理模式，保障學生近視防控公共事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

　　以教育部門為主導的工作責任機制：建立以教育部門為主導，學校為陣地的市、區(qū)、校三級管理責任機制，明確各自的職責，落實和督促學生視力健康管理工作。各區(qū)教育部門建立了“教管防控”智慧化管理工作站點，學校建立“健康管理校長工作室”，落實0—1級預防，建立學生視力健康管理“防護墻”。

　　堅持“教”“管”“防”“控”四大方針

　　注重教——“教知識”：牢固樹立健康第一的教育理念，以視力健康教育為主線，以學校為陣地，以預防為主，使用科學、規(guī)范、統(tǒng)一的宣傳教育資料，通過各種渠道和方式，普及視力健康知識，提升健康素養(yǎng)，促進學生健康自我管理。

　　實施管——“管行為”：指導家長從小培養(yǎng)孩子正確的讀寫姿勢，幫助孩子養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生行為習慣。減少電子產(chǎn)品使用，控制培優(yōu)早教，引導孩子做好眼保健操，多參加戶外陽光活動，保證睡眠時間。學校管好電子白板使用時間，扎實上好體育課，落實好眼保健操，保證每天戶外陽光活動時間達到2小時。

　　加強防——“防發(fā)生”：學校每學期按時完成學生視力健康狀況監(jiān)測，家長每半年為孩子進行一次眼屈光發(fā)育與眼生理功能檢查，健全孩子視力健康檔案，掌握孩子屈光發(fā)育狀態(tài)，及時預警，提前防控。

　　綜合控——“控加深”：針對全體學生對影響視力健康的危險因素進行綜合管控，從“以疾病為中心”轉向“以健康為中心”，為全體學生提供全過程、全方位的視力健康管理服務，讓視力健康的學生“不近視”、有近視趨勢的學生“遲近視”、已發(fā)生近視的學生“慢近視”“低近視”。

　　完善“三大服務體系”

　　學生視力健康基本公共衛(wèi)生服務體系：以中小學校為主陣地，推進學生視力健康基本公共衛(wèi)生服務體系建設，從組織管理、職責分工、支持性環(huán)境、工作任務、考核評價等方面制定政策和工作標準，規(guī)范工作行為，全面實施中小學生視力健康管理，實現(xiàn)視力健康管理檔案全覆蓋及動態(tài)管理。武漢市硚口區(qū)率先推行和普及視力健康基本公共衛(wèi)生服務，推進不近視工程，實現(xiàn)了視力健康管理基本公共衛(wèi)生服務全覆蓋。

　　學生視力健康管理專項技術服務工作體系：充分發(fā)揮視力健康管理公益性專業(yè)服務機構作用，融合多方位(預防、保健、康復)、多層次(生理、心理、社會)、多環(huán)節(jié)(學校、家長、學生)、多階段(視力正常、假性近視、真性近視)，構建了“以促進學生視力健康為目標，以科研為先導，以學校為平臺，以中小學生全人群為對象，集健康教育、監(jiān)測預警、綜合干預和動態(tài)管理于一體”的全過程的學生視力健康管理服務模式。

　　智慧化學校學生視力健康管理體系：運用“互聯(lián)網(wǎng)+”思維，整合公共衛(wèi)生與智能化研究開展資源，以健康教育為主線，建立學校學生視力健康智慧化建檔、教育、監(jiān)測、監(jiān)控、監(jiān)管全過程綜合防控管理體系，形成學校、家庭、專業(yè)機構學生視力健康全過程跟蹤管理系統(tǒng);建立武漢市標準統(tǒng)一、連續(xù)動態(tài)的學生視力健康電子檔案，通過大數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)出具分析評估報告，指導學校、班級針對性開展工作，升級校保健室，建立智慧化學校學生“視力健康管理校長工作室”，讓學生在校可隨時進行視力健康自測、自檢和健康素養(yǎng)自我評價。武漢示范區(qū)已實現(xiàn)全市中小學校學生健康教育、監(jiān)測、監(jiān)控、監(jiān)管智慧化管理，并運用數(shù)據(jù)開展學生視力健康管理排名與考核。

　　2014年至2018年，武漢市重點監(jiān)測和管理學校小學階段視力低下率實現(xiàn)“三連降”。2019年與2018年近視率對比，不同學習階段近視率，小學、初中、高中分別下降了3.31、2.50、2.26個百分點，小學階段近視率明顯低于全國水平。2020年與2019年相比，學生總體近視增長率亦低于全國水平。

　　武漢學生近視防控和視力健康管理工作面向社會，抓住根源，著眼未來，學生近視防控的“武漢經(jīng)驗”不僅可為全國其他省市開展學生近視防控工作提供示范引領作用，同時為解決當前學生公共衛(wèi)生服務人員不足、服務能力不夠、服務水平不高等痛點、難點問題，快速高效構建近視綜合防控工作體系提供了可借鑒的寶貴經(jīng)驗。